症状は精神症状、行動異常、身体症状にわけられます。
精神症状
やせ願望や肥満に対する恐怖、自己の身体イメージの障害など。
さらに病気だという意識が乏しい。
抑うつ症状、不安、強迫症状、失感情症などを伴うことも多い。
やせ願望
拒食症:強く現れる
過食症:必ずしも強く現れるわけではない
やせ願望が強く、標準体重以下でもさらに痩せる事を求め、体重が少し増えただけで太るのではないかと恐れます。(肥満恐怖)
肥満恐怖
拒食症:必ず現れる
過食症:必ず現れる
身体イメージの障害
拒食症:現れる
過食症:現れる
体重が少なく痩せているのに、自分では痩せていないと思っています。太もも、お腹、頬などが太っていると感じている事が多い。
病気だという認識
拒食症:乏しい
過食症:認識は有る
痩せたいといつも思っているため、痩せすぎている現在を病気と思っていません。身体に不調が現れてくると少しは病気である意識が生まれてくるが、本当の意味での病気の認識はありません。
その他の精神症状
拒食症:抑うつ、不安、強迫症状、失感情症など
過食症:抑うつ、不安、強迫症状、失感情症など
栄養が低下した状態が続くことや体重の減少により抑うつ症状が現れる事があります。
その他にもパニック発作、過呼吸発作、抑うつ、情緒不安定、不安、無気力、疲れやすさ、ひきこもり、対人恐怖、やせぼけ、不眠、寝過ぎ、昼夜逆転などが見られやすいです。
体重増加や肥満が恐怖で食事時に緊張感が高まります。徹底した摂食制限以外にも、「整理整頓」などの強迫症状が現れる場合も多いです。
また感情の気づきや表現が抑制されるといった失感情症が現れることも多いです。
行動異常
摂食行動、排出行動、活動性、問題行動などがあります。
摂食行動
拒食症:食思不振、拒食、摂食制限、隠れて食べる、盗み食いする、過食
過食症:過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食いする、盗み食いする
食思不振、拒食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、過食などのが現れます。
食思不振は、家庭、学校、会社などでのストレスや人間関などをきっかけに現れる事が多いです。
拒食は、親に対する反抗心や家族の注目や関心を引きたい、優しさや愛情を受けたい為に起こると考えられている場合が多いです。
摂食制限は美容的な意味合い、偏った健康観、またはスポーツのパフォーマンス向上を目指して行われる場合が多いです。
食思不振、拒食、摂食制限などで食事量が少ない状態が続くと、お腹が空かなくなります。そんな状態で少しでも食べると胃腸の不快感や膨満感を感じ、食べる量がさらに少なくなり体重が急激に減少してしまいます。
さらに拒食の反動として過食を生じたりします。
排出行動
拒食症:嘔吐、下剤の乱用、利尿薬の乱用
過食症:利尿薬の乱用
自分で嘔吐したり、下剤や利尿剤を使って摂食や過食による体重増加を防ごうとします。
活動性
拒食症:活動性が高まる
過食症:活動低下
痩せているのに活動性が高まって異常に活動したり運動したりします。
問題行動
拒食症:リストカットなど自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など
過食症:リストカットなど自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など
リストカットなど自傷行為や自殺を企てたりします。お酒や薬物などの乱用など自分を傷つける行為や万引きなどをしてしまう場合があります。
家庭内暴力や買い物癖、ため込みなどが見られる場合もあります。
身体症状
低体重や無月経などがあります。
体重が低下
拒食症:低体重
過食症:標準〜肥満
拒食症の診断基準の低体重は、標準体重の20%以上、Body Mass Index(体重kg/身長m2、BMI)で17.5以下とされています。
月経の異常
拒食症:無月経
過食症:一部は無月経
拒食症は無月経が必ず症状として現れます。
その他の身体症状
拒食症:徐脈、低体温、低血圧、浮腫、うぶ毛がが多くなるなど
過食症:浮腫、過食した後の微熱など
嘔吐関連症状
吐きだこ、むくみ、便秘、耳下腺や唾液腺の腫れ、虫歯などがあります。
合併症
やせや低栄養状態による身体合併症の症状の徴候と検査データです。
急激なやせ
尿検査で
ケトン体増加が見られます。
うぶ毛の密生、脱毛、皺の増加
皮膚系の観察で分かります。
疲労、低体重
末梢血液検査で
貧血(正球性正色素性が多い) 、血清鉄、 葉酸、ビタミンB12が低下、白血球減少、汎血球減少症がみられる場合があります。
動悸、不整脈、痙攣
電解質検査で
心電図異常、低K血症、低Na血症が見られる場合があります。
味覚障害、食後の不快感、腹部膨満感、便秘、嘔吐、腹痛
血液検査や消化管検査で
血漿亜鉛の減少、胃内容排泄時間の延長、イレウス、上腸間膜動脈症候群が発見される場合があります。
疲労
肝機能検査で
トランスアミナーゼの軽度上昇が見られます。
足の腫脹、浮腫
腎機能検査で
BUNの上昇、腎濃縮機能の低下が見られます。
コレステロール
脂質検査で
コレステロール値の上昇が見られます。
徐脈、不整脈、動悸、失神
心電図検査、心エコーで
ST変化、T波異常、QT時間の延長、左室径、右室径、大動脈の滅少が見られる場合があります。
骨折、筋力低下
CT、DEXA、筋電図で
骨粗鬆症や筋萎縮が見られる場合があります。
無月経、性欲低下、皮膚乾燥、浮腫、睡眠障害
内分泌検査で
視床下部一下垂体一性腺系、副腎系、甲状腺系の異常が見られる場合があります。
睡眠障害や認知・集中カの低下や痙攣
脳波検査、CT検査、MRI検査で
異常脳波や脳萎縮像が見られる場合があります。
病院などで見られる態度
衰弱し歩行困難で混乱している場合もあります。無口で無言で不信感を募らせている場合も多いです。
刺激に敏感で興奮したり不機嫌で拒否的、被害的、攻撃的な態度の場合もあります。必要以上に愛想が良く、周りに気を使っている場合もあります。
その他の細かい症状や行動
爪を噛む。かさぶたをはがす。にきびをつぶす。 皮膚をはがす。 自分で毛を抜く。
チックや悪夢や夜驚症。 頻尿や夜尿症、白昼夢。
気管支喘息やアトピー性皮膚炎などのアレルギー。
慢性消化器疾患や頭痛や慢性疼痛、その他の心身症。
極端に人見知りになり醜貌恐怖になる。
家出をしたり非行、不登校になる。
ギャンブル癖や恋愛依存、セックス依存になる場合もあります。
性的不感症、生理痛、不正出血、月経前緊張症も多いです。
離人症や対人恐怖傾向があります。
まとめ
やせの影響でうつ気分や不安、こだわりが強くなってきます。やせていることで満足感は得られていますが、根底にはストレスの影響による自尊心の低下と過敏な緊張状態が存在しています。
自律神経を整えストレスに対抗できる心と身体づくりが大切になります。
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