jiritsusinkei/ 2月 5, 2019/ 逆流性食道炎/ 0 comments

【まとめ】逆流性食道炎も胃食道逆流症もストレスの影響が大きい。

 

消化器が第三の自律神経である事がとても重要です。


病院での逆流性食道炎の検査

 

病院での診断は、問診以外に内視鏡検査などがあります。

 

問診では、症状のタイプや強さや症状の頻度、食事との関係を聞きます。

 

内視鏡検査では、食道粘膜のただれの状態、潰瘍や食道裂孔ヘルニアの有無、食道がんや胃がん、胃・十二指腸潰瘍のような

 

胸やけをおこす重大な病気の見落としが無いかを検査します。

 

単に胸の痛みや食物がつかえるといっても、逆流性食道炎以外に食道疾患や耳鼻咽喉科疾患、心臓疾患などに様々な病気でみられることもありますので注意が必要なのです。

 

その他は、24時間pHモニタリング検査や食道内検査(食道の蠕動運動や下部食道括約筋の働きを調べる)、レントゲン検査等があります。

 

食道内視鏡検査

口か鼻から細い管(内視鏡)を食道に入れて、食道の粘膜の状態を観察します。

 

炎症など粘膜の障害が認められれば逆流性食道炎と診断されます。

 

前日の夜から食事の制限などがありますが、重大な疾患が隠れていないかを確認するためにとても必要な検査です。

 

胃食道逆流症と逆流性食道炎

 

胃食道逆流症(GERD)には、逆流性食道炎があるものと、

 

食道炎は観察できないが逆流が存在し胸やけなどの症状があるものとの2種類があります。

 

内視鏡で調べて食道炎が確認できるものを逆流性食道炎と診断されます。

 

逆流が原因の症状があるが、内視鏡でみても食道炎が確認できないものを

 

非びらん性胃食道逆流症(Non-erosive reflux disease)と言いNERD(ナード)と略されます。

 

日本人の胃食道逆流症(GERD)の内70%はNERDと言われています。

 

内視鏡検査の重症度分類

 

食道炎の進行度を6段階に分けて分類されています。

 

現在の炎症の程度と治療後の炎症を具体的に比べることができます。

 

食道の粘膜のただれ、白苔(はくたい)、発赤(ほっせき)がある範囲の広がりの程度でグレード6段階に分類されます。

 

食道内pHモニタリング検査

 

鼻から管を通し、食道内の酸性の度合い(pH)を24時間継続的に検査します。

 

胃液が逆流していると、食道内の酸性度合はpH4以下となります。

 

その状態が1日24時間の4~5%(60~70分)を超えると逆流があると考えられますので逆流性食道炎と診断されます。

 

食道内圧測定検査

 

食道の動き(下へ送る働き←自律神経が関与)、食道と胃の境目の筋肉(下部食道括約筋)の働きを測定調べることで、逆流の状態がわかります。

 

レントゲン検査

 

レントゲンを撮ることで胃と食道の間のバルブ機能である下部食道括約筋のゆるみ具合が分かります。

 

またレントゲン検査は食道がんの診断にも重要です。

 

逆流性食道炎の問診

 

12個の項目の答えを点数にして合計点数で評価するものです。

 

合計点数が8点以上だと逆流性食道炎の可能性が高いです。

Fスケール問診票(FSSG : Frequency Scale for the Symptoms of GERD)

 

質問1、 胸やけがしますか?

0、ない

 

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

質問2、お腹が張ることがありますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

 

質問3、食後に胃が重苦しいことがありますか?

 

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

質問4、思わず胸をさすってしまうことがありますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

質問5、食後、気持ち悪くなりますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

質問6、食後に胸やけがおこりますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

 

質問7、喉の違和感(ヒリヒリなど)がありますか?

 

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

質問8、食事の途中で満腹になってしまいますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

 

質問9、飲み込むとつかえることがありますか?

 

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

 

 

質問10、胃酸が上がってくることがありますか?

 

 

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

質問11、 ゲップがよくでますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

質問12、 前にかがむと胸やけがしますか?

0、ない

1、まれに

2、時々

3、しばしば

4、いつも

 

【出典】Kusano M, et al : J Gastroenterol39 : 888-891, 2004

 ⇒逆流性食道炎とは

 

⇒逆流性食道炎の原因

 

⇒逆流性食道炎の症状

 

⇒逆流性食道炎の検査と診断

 

⇒逆流性食道炎の薬と副作用と根本治癒の方法

 

⇒逆流性食道炎の予防とセルフケア

 

クライアントの声

 

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ご覧になられる場合は、下記口コミサイト(鍼灸の世界には、ヤラセの口コミを許さない「しんきゅうコンパス」というサイトがあります。鍼灸師の良心といったサイトと言っても過言ではありません。全国のお客様が、鍼灸施術を選ぶときに、「しんきゅうコンパス」を見ておられますし、私たち鍼灸師も最先端の技術を持っている鍼灸師を探すときに、見ています。

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当院では、

 

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福島や玉川などの福島区、

勝山や真法院町や清水谷町や松ヶ鼻町や上本町などの天王寺区、

港区、浪速区、鶴見区など大阪市内、

豊中市、吹田市、堺市など大阪市外からくる方が多いです。

県外では奈良、和歌山からも来られています。

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